HS-136-00 (PSSR) CHECKLIST

نام و نام خانوادگی*

زمان*

:

محل

واحد*

نام سرپرست

سایر همکاران*

نام شرکت/ سایت*

شرح وظیفه*

آیا آموزش‌های مقدمتی (Safety induction training) مربوط به این سایت/ محل فعالیت را گذرانده‌اید*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا به قوانین و مقررات ایمنی و بهداشت محل اجرای پروژه آگاهی دارید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا با تحوه اعلام خطرات و حوادث در محل پروژه (شماره تماس اضطراری، محل تلفن و ...) آشنایی دارید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا در محل اجرای پروژه، امکانات مقابله با شرایط اضطراری (کپسول اطفاء، جعبه کمک های اولیه و ...) پیش بینی شده و روشهای تخلیه و مسیرهای خروج اضطراری (از طریق علائم و تابلو و ...)، نحوه دسترسی مشخص شده است؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

در صورتی که تنها کار می‌کنید، آیا سایر افراد از محل کار شما و مدت زمان فعالیت شما آگاهی دارند؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا در صورت لزوم امکان ارتباط با شما برقرار می‌باشد؟ (به عنوان مثال از طریق تلفن همراه)*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا خطرات مرتبط به محیط کار و تجهیزات مورد بازرسی از طریق فرد مسئول و آگاه اطلاع رسانی شده است؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا برای انجام وظایف دارای خطر با ریسک بالا (نظیر کار در ارتفاع، کار گرم، امکان سقوط در آب، غرق شدن، کار در فضای محدود و ...) مجوز ایمنی کار درخواست شده است؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا در خصوص روش صحیح کار با تجهیزات ایمنی که در اختیار دارید، آموزش دیده‌اید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا برگه ایمنی مواد (MSDS) مواد خطرناک که در محیط وجود دارد یا قرار است استفاده شود، در اختیار شما قرار گرفته است؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا در محیط احتمال بروز خفگی، انفجار، مسمومیت بدلیل وجود بخارات خطرناک، گازهای خطرناک نظیر H2S یا احتمال کمبود اکسیژن، وجود دارد و هشدارهای لازم را دریافت کرده‌اید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا تجهیزات مکانیکی و الکتریکی دارای شرایط ایمن می‌باشد؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا برای دسترسی به ارتفاع و عمق، تجهیزات مناسب فراهم می‌باشد؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا لوازم حفاظت فردی (PPE) مناسب با خطرات محیط کار در اختیار دارید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا روش ورود به داخل و خروج از محیط سایت، ایمن می‌باشد؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

توضیحات*

آیا برای انجام روش ایمن کار توصیه‌ای (مجوز) دریافت کرده‌اید/ نیاز دارید؟*

بله
خیر
فاقد کاربرد

سایر توضیحات*

نتیجه تماس با مدیر فنی

دلایل تماس بازرس با مدیر فنی

PRE-START SAFETY REVIEW

کاتالوگ خدمات آسکو

ساعات اداری

اطلاعات تماس

خبرنامه آسکو